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칸나비노이드& 클리닉의 암

종양 전문의와 정골의사가 암 환자를 위한 대마초 요법에 대해 논의합니다.

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Donald I. Abrams 박사는 샌프란시스코 종합병원의 종양 전문의이자 UCSF(University of California–San Francisco) 오셔 통합 의학 센터의 통합 종양 전문의이자 UCSF의 임상 의학 교수입니다. 그는 또한 486페이지 분량의 대마초와 칸나비노이드의 건강 효과: 증거의 현재 상태(National Academies of Sciences, Engineering and Medicine)의 주제에 대한 2017년 업데이트를 제작한 전문적으로 다양한 16인 위원회의 일원이었습니다. .


Abrams는 2019년 5월 3일 인터뷰에서 "저는 샌프란시스코에서 36년 동안 종양 전문의로 일했으며 제가 돌본 대부분의 암 환자가 대마초를 사용했다고 감히 말할 수 있습니다."라고 말했습니다. “하지만 식욕부진, 메스꺼움, 구토, 불면, 통증, 우울증, 불안 등을 호소하는 암환자를 하루도 보지 않고, 메스꺼움과 구토를 줄이는 약 하나만 있으면 , 식욕을 증진시키고, 통증을 감소시키며, 수면과 기분을 개선하는 것을 가치 있는 개입이라고 생각합니다. 서로 상호작용할 수 있는 5~6가지 약품이나 제가 처방하는 화학요법 대신에 매우 안전한 식물 하나를 추천할 수 있습니다.”


Abrams가 1970년대 샌프란시스코에서 의료 인턴이자 레지던트였을 때 암에 걸린 젊은 사람들을 포함하여 많은 사람들이 대마초를 사용했습니다. 그는 대마초가 대중적이었고 효과적인 항구토제(메스꺼움과 구토를 돕는 약물)가 많지 않았던 1980년에 UCSF에서 종양학 펠로우십을 시작했습니다.


Abrams는 "우리는 prochlorperazine 또는 Compazine과 Tigan[trimethobenzamine hydrochloride]을 사용했지만 ...별로 좋지 않았습니다. 호지킨병이나 고환암과 같은 젊은 사람들이 암에 걸린다고 말했습니다. 무엇을 알고? 대마초는 처방약보다 더 나은 효과적인 항 메스꺼움 요법입니다.'” Abrams는 이것이 National Institutes of Health National Cancer Institute와 여러 제약 회사가 합성 델타-9 THC를 잠재적인 항 메스꺼움 약으로 조사하게 한 원인이라고 생각합니다.


“70년대와 80년대에 드로나비놀[캡슐에 들어 있는 합성 THC]과 나빌론[경구 THC 유사체]이 화학 요법으로 유발된 메스꺼움과 구토 치료에 대해 1985년에 승인된 많은 연구가 수행되었습니다. 그 당시 환자들에게 얼마나 많이 사용했는지는 모르겠지만, 1992년 FDA는 HIV 환자의 체중 감소와 관련된 거식증을 치료하기 위해 드로나비놀 사용에 대한 적응증을 확대했습니다.”라고 그는 덧붙였습니다.


에이브람스는 그때부터 본격적으로 드로나비놀을 시작하게 됐다고 설명했다. “암 전문의 교육을 받고 에이즈 의사가 되었고, 그때부터 본격적으로 드로나비놀을 많이 처방하기 시작했어요. 그러자 환자들은 '당신은 그것을 지킬 수 있습니다. 나는 [dronabinol]을 시작하는 데 시간이 너무 오래 걸리고 너무 멍해지기 때문에 대마초를 피우는 것을 선호합니다.'” 참기름의 Delta-9 THC[Marinol로 판매되는 dronabinol]는 전체 식물 대마초와 매우 다른 약이며, 에이브람스가 말했습니다. "그게 내가 첫 임상 시험에서 배운 것입니다."

전체 식물 대마초 대 THC

1990년대 중반과 오늘날에도 국립 약물 남용 연구소는 임상 시험을 위한 유일한 공식 대마초 공급원입니다. 그리고 NIDA는 남용 물질을 치료제가 아닌 남용 물질로 조사하는 연구에만 자금을 지원할 의회 권한이 있다고 Abrams는 말했습니다.


“그래서 그들은 내가 하려고 했던 연구에 자금을 지원할 수 없었습니다. 대마초가 AIDS 소모성 환자에게 도움이 된다는 것을 보여주기 위해 말이죠. 하지만 그들은 프로테아제 억제제를 사용하는 HIV 환자가 대마초를 흡입하는 것이 안전한지 알아보기 위한 연구에 자금을 지원할 수 있었습니다. 그래서 그 연구는 궁극적으로 자금을 지원받았습니다.” 그의 첫 NIH 자금 대마초 연구였습니다. 환자의 3분의 1은 드로나비놀 2.5mg을 하루 3회, 3분의 1은 전체 식물 NIDA 담배를, 3분의 1은 드로나비놀 위약을 복용했습니다.


“환자들은 각각 25일 동안 일반 임상 연구 센터에 있었고 그 중 21일 동안 드로나비놀을 먹거나 대마초를 피웠습니다. 그리고 어떤 환자가 드로나비놀을 복용하고 있는지 매우 분명했습니다. 왜냐하면 그들은 거의 하루 종일 침대에 누워 완전히 사라져 버렸기 때문입니다. 대마초 환자들은 일어나 춤을 추고 방을 청소하고 훨씬 더 활동적이었습니다. 그래요." Abrams가 말했습니다. "분명히 다른 약이라고 생각합니다."


Abrams는 암 환자에 대한 자신의 경험에서 상당히 극적인 한 가지를 덧붙였습니다. 그리고 감정적이다. 그리고 환자들은 '내가 너무 취해서 가족과 소통할 수 없다'고 한다. 그래서 그들은 아편을 끊고 대마초만 사용하는데, 그들이 훨씬 더 좋아한다."


Abrams는 의료용 대마초가 캘리포니아에서 23년 동안 합법화되었고 2년 동안 오락을 즐길 수 있었지만 의료 권고가 필요한 시대에 Abrams는 환자가 진료소에 가져가도록 하는 편지를 쓸 것이라고 말했습니다. 1년 동안 대마초를 얻습니다.


"하지만 나는 이 긴장을 하루에 이만큼, 이만큼, 이 정도로 하라고 말하지 않았다"고 그는 말했다. “나는 대마초가 패키지 삽입이 필요한 약이라고 생각하지 않습니다. 대부분의 사람들은 그것을 사용하는 방법을 알아낼 수 있습니다. 모든 환자는 다르고 모든 긴장은 다릅니다. 가장 좋은 권장 사항은 '낮게 시작하고 천천히 가십시오'라고 생각합니다. 그것은 꽤 만트라가 되었습니다." 그리고 Abrams는 대마초의 의약품화가 잘못된 것이라고 생각합니다.


종양 전문의는 "5000년 동안 존재해 왔으며 상당한 이점이 있는 식물 요법으로 간주해야 한다고 생각합니다."라고 말했습니다. “하지만 약학적으로 지배적인 패러다임을 사용하는 약이라고 하는 것은 옳지 않을 수도 있습니다. 쏘팔메토와 에키네시아처럼 취급하되 담배와 술처럼 규제하고 책임감 있는 어른들이 적절하다고 생각하는 대로 사용하도록 해야 한다고 생각합니다.”

암 증상에 대한 대마초 & 화학 요법 부작용

Dustin Sulak 박사는 2009년부터 성인과 어린이의 난치성 질환 치료에 초점을 맞춘 임상 실습을 하고 있는 통합 정골의학 의사이자 의료 대마초 전문가입니다. 그는 Integr8 Health의 창립자이며 메인에 사무실을 두고 있으며 의료 서비스를 사용하는 8,000명 이상의 환자를 추적하고 있습니다. 대마초 및 기타 통합 치료 양식. Sulak은 동료 검토 문헌에 발표했으며 대마초의 임상 적용에 대해 국제적으로 의료 제공자에게 강의했습니다. 다음 정보는 의료용 대마초에 대한 다양한 프로그램과 의료용 대마초 교육 및 의사, 기타 의료 전문가 및 소비자를 위한 인증 프로그램을 제공하는 Sulak의 교육 웹사이트인 Healer.com에서 허가를 받아 수정한 것입니다.


암 환자와 함께 일할 때 대마초 치료 노력은 종종 두 가지 뚜렷한 경로를 취합니다. 대마초를 사용하여 증상을 줄이고 치료 내약성을 개선하거나 대마초를 일반적으로 고용량으로 사용하여 암을 죽이는 데 도움이 됩니다. Sulak에 따르면 목표는 상호 배타적이지 않지만 각각 다른 투여 방식이 필요합니다.


대마초를 적절히 사용하면 만성 통증, 불면증, 화학 요법으로 인한 메스꺼움 및 구토가 있는 암 환자에게 안전하고 효과적인 치료법이 될 수 있습니다. 동물 연구에 따르면 칸나비노이드는 환자의 화학 요법 용량이나 경과를 제한할 수 있는 일반적인 화학 요법 부작용인 신경병증성 통증의 발병을 예방할 수 있습니다. 암 관해를 달성한 후에도 많은 환자들은 영구적일 수 있는 쇠약하게 하는 신경병성 통증으로 남아 있습니다.


Sulak은 강의 자료에서 "환자는 종종 하루 10mg에서 60mg 범위의 매우 낮은 용량의 칸나비노이드를 사용하여 부작용을 최소화하면서 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다. THC, CBD, 다양한 비율의 다른 칸나비노이드를 사용하여 칸나비노이드 치료의 이점을 미세 조정하고 부작용을 최소화할 수 있습니다."


의료용 대마초는 환자가 화학 요법 및 방사선과 같은 기존의 암 치료법을 견딜 수 있도록 도울 수 있으며 약물 상호 작용 가능성이 낮은 이러한 치료법과 함께 사용할 수 있습니다. 이것은 대마초를 기존의 암 치료와 결합하는 것을 피할 이유가 거의 없음을 의미합니다(교육 자료에 언급된 몇 가지 예외 제외).


말기 암 환자의 경우 대마초는 임종 시 완화 치료에 많은 이점을 제공합니다. Sulak은 "호스피스 의학의 기존 치료법에 매우 유용한 추가 기능입니다."라고 말합니다.

암 퇴치 및 치유 촉진을 위한 대마초

암 환자의 증상 완화 및 삶의 질 향상과 함께 칸나비노이드는 많은 세포 및 동물 실험 모델에서 항암 효과를 보였습니다. 그리고 많은 일화적인 증거가 인간의 암도 칸나비노이드 치료에 반응한다는 것을 시사한다고 Sulak은 관찰합니다. 몇몇 환자는 종양 성장을 늦추거나 멈추는 것으로 보고했으며 다른 환자는 대마초 추출물을 사용하는 동안 공격적인 암이 완전히 차도를 경험했습니다.


이러한 강력한 항암 효과를 달성하기 위해 대부분의 환자는 증상 완화에 필요한 것보다 더 높은 용량이 필요합니다. 종종 하루에 200mg~2,000mg의 칸나비노이드 또는 일주일에 1~2온스의 허브 대마초에 해당합니다. 이 치료 수준은 환자나 간병인이 야외에서 대마초를 재배하는 경우 비용 효율적일 수 있지만 의료용 대마초 소매점에서 이 양의 약을 구입하는 것은 비용이 많이 들 수 있습니다.


Sulak은 이러한 고용량에서 "지식을 갖춘 의료 제공자는 부작용과 기존 암 치료와의 상호 작용을 방지하기 위해 치료를 모니터링해야 합니다. 환자는 심각한 부작용 없이 이러한 고용량에 도달하도록 주의 깊게 적정해야 합니다. 놀랍게도 2,000mg/day 범위의 용량은 잘 견딜 수 있습니다.”


그는 모든 의학적 치료에는 특정 위험이 따르지만 고용량 대마초가 암에 대한 효과가 사람을 대상으로 연구되지는 않았지만 고용량 대마초는 치명적이지 않고 기존 화학 요법보다 훨씬 안전하다고 덧붙였습니다. 매우 높은 용량에 도달한 일부 환자는 전반적인 증상 개선과 삶의 질 향상을 보고합니다. 다른 사람들은 초고용량에서 대마초가 통증, 불안 및 수면 장애와 같은 증상을 돕지 않는다는 것을 발견했습니다. 또 다른 사람들은 높은 대마초 복용량의 부작용에 대한 내성을 키우지 못하고 결석이 되고, 짜증이 나고, 불편함을 느낍니다.

쿠키 커터 솔루션 없음

Sulak은 환자와 학생들이 암에 대한 대마초 투약에 대한 쿠키 커터 솔루션이 있다고 주장하는 사람을 조심해야 한다고 말합니다. 인터넷은 특정 암 유형에 대한 비율, 용량 및 기타 치료 계획으로 가득 차 있지만 이러한 주장 중 많은 부분은 단일 환자의 성공 또는 전임상 문헌(세포 및 동물 연구)의 부분적으로 관련된 결과를 기반으로 합니다.


암은 믿을 수 없을 정도로 복잡하며 "두 개인의 같은 유형의 암이라도 표준 또는 대체 치료에 매우 다르게 반응할 수 있습니다"라고 Sulak은 씁니다. "암은 비정상적인 세포이기 때문에 카나비노이드 수용체를 과발현하거나 발현하지 못하는 등 비정상적인 일을 합니다."라고 그는 덧붙입니다. “각 개인의 내부 생리적 환경, 유전학, 식단 및 기타 요인이 고유한 경우를 낳습니다. 하나의 사례나 하나의 연구에서 얻은 좋은 결과는 광범위하게 적용할 수 없으며 기껏해야 지침으로 사용할 수 있습니다. 암 치료 계획은 또한 개인의 목표와 개인의 선호도를 고려해야 합니다.”


칸나비노이드는 세포 사멸 유발, 세포 성장 및 분열 방지, 종양을 공급하는 혈관 성장 방지, 암세포가 신체의 다른 부위로 이동하는 것을 방지하는 등 다양한 작용 메커니즘을 통해 암과 싸웁니다. Sulak은 대마초를 사용하여 암을 죽이는 성공에 대한 대부분의 개별 설명은 고용량을 포함하지만 몇몇 환자의 설명은 중등도의 복용량을 복용하는 동안 암 부담이 크게 감소한다고 설명합니다.


그는 "기존의 화학 요법과 달리 칸나비노이드가 정상 세포에 독성이 없다는 것을 알고 있습니다. 기존의 화학 요법에서 전략은 일반적으로 건강한 세포보다 암세포에 더 독성이 강한 약물을 사용하고 환자가 견딜 수 있는 만큼만 투여하는 것입니다. 말초 신경병증이나 메스꺼움 및 구토로 인한 영양실조와 같은 참을 수 없는 부작용은 종종 치료의 제한 요인입니다.


Sulak은 "대마초 투여량은 부작용으로 인해 제한될 수 있지만 장기적 제한으로 이어질 독성으로 인해 제한될 수는 없습니다."라고 주장합니다.


원본 링크: https://www.projectcbd.org/medicine/cannabinoids-cancer-clinic

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