شفاء السرطان بالقنب. نحن هنا لدعمك خلال عملية الاسترداد من خلال توفير أعلى جودة متوفرة من زيت ريك سيمبسون.
لغة

القنب في الرعاية التلطيفية - RSO CancerFree

2022/05/25

الموت بكرامة هو حق من حقوق الإنسان ، والقنب قد يساعد.

إرسال استفسارك

تعتبر رعاية نهاية العمر أحد الاستخدامات الأقل نقاشًا للقنب الطبي. بعد كل شيء ، معظمنا الذين يلجأون إلى الحشيش ، يريدون الاستمرار في العيش ، أليس كذلك؟ ومع ذلك ، وبفضل قدرة القنب على تخفيف عبء الأعراض الثقيل الذي يعاني منه المرضى الذين يعانون من الحد الأدنى من الآثار الجانبية ، ربما تكون الرعاية التلطيفية هي مجال الطب الذي سيستفيد إلى أقصى حد من استخدامه السريري.


الموت هو رحلة سنقوم بها جميعًا حتمًا ، ولكن كيفية "الموت بشكل جيد" شيء لا نميل إلى التفكير فيه. أعتقد أن الكرامة مع الاحتضار ممكنة فقط عندما يكون هناك قدر معين من الوعي وقبول العملية. شيء لا تسمح به قشرة المورفين. لكن الحشيش يفعل ذلك ، وقد اختبرت هذا لأول مرة مع والدة صديق.


مع اقتراب جوزيه من نهاية حياتها بعد معاناتها من سرطان البنكرياس ، فشل المورفين في السيطرة على ألمها ، وتركها مرتبكة وغير قادرة على التواصل مع أحبائها. بفضل طبيب منفتح العقل أوصى بزيت القنب ، أصبحت الأسابيع القليلة الماضية من حياتها الهدية التي تتوق إليها عائلتها. لم يعد يزعجها الألم ، وقل القلق ، وعاد النوم ، وكذلك شهيتها. ليس ذلك فحسب ، فقد ظل جوزيه واضحًا تمامًا حتى لحظات قبل وفاتها.


لقد غيرني هذا إلى الأبد ولهذا السبب أنا جالس هنا اليوم أكتب عن الحشيش.

الطب الشمولي

للأسف ، عندما أصيبت والدتي بمرض عضال بسبب السرطان المتقدم ، لم يكن هذا الخيار متاحًا في المملكة المتحدة. بالتأكيد ، تلقيت بعض العروض من جهات الاتصال الخاصة بي القنب. ولكن بالنسبة لممرضة أيرلندية سابقة تبلغ من العمر 82 عامًا ، فإن الوثوق بزيت غير تقليدي المذاق (الذي لا أستطيع أن أتحمله على وجه اليقين) على الأدوية الصيدلانية الموصوفة بجرعات دقيقة لن يحدث أبدًا.


بدلاً من ذلك ، وجدت نفسي أدير قائمة من الأدوية التي استمرت في النمو والنمو مع تقدم المرض. وشمل ذلك استخدام المورفين للألم (الذي لا تستطيع أمي تحمله بالمناسبة) ، ومضادات القيء للغثيان ، والملينات للإمساك الناجم عن كل من السرطان ومسكنات الألم ، وكذلك لورازيبام للاضطراب في منتصف الليل.


كان الإحباط غامرًا. كنت أعلم أنه بدلاً من نهج المطرقة للتحكم في أعراضها ، كان هناك بديل أكثر شمولاً ويركز على الشخص ، والذي لا يمكن أن يخفف من آلامها فحسب ، ويخلصها من القلق والإثارة ، ويحفز شهيتها ويساعدها في الغثيان ، ولكن اسمح لها أيضًا بالتواجد في الوقت المتبقي.

ما هي الرعاية التلطيفية؟

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن الرعاية التلطيفية هي "نهج يحسن نوعية حياة المرضى وأسرهم الذين يواجهون المشاكل المرتبطة بالأمراض التي تهدد الحياة ، من خلال الوقاية والتخفيف من المعاناة عن طريق التحديد المبكر والتقييم الدقيق و علاج الآلام وغيرها من المشاكل الجسدية والنفسية الاجتماعية والروحية. "


بعبارة أخرى ، تشمل الرعاية التلطيفية رعاية نهاية الحياة ، لكن المريض الذي يتلقى الرعاية التلطيفية لا يقترب بالضرورة من الموت.


ومع ذلك ، عندما يدخل المريض مرحلة نهاية حياته في أحد مراكز رعاية المسنين ، فإن التركيز على جودة الحياة يعني أن القواعد غالبًا ما تنحصر في محاولة لتلبية رغبات ومعتقدات المريض المحتضر. نرحب بالكلاب والحيوانات الأليفة العائلية في غرفة المريض ، وكأس من النبيذ لم يسمع به أحد ، إذا كان هذا ما يريده المريض. فلماذا لا نسمح بالحصول على القنب الطبي إذا كان ذلك سيساعد في تخفيف معاناة المريض المحتضر؟


في بعض البلدان والولايات في الولايات المتحدة ، تعتبر الرعاية التلطيفية ورعاية نهاية العمر شرطًا مؤهلاً لوصفات الحشيش الطبية.

استخدام القنب في الرعاية التلطيفية

منذ عام 2007 ، وافقت وزارة الصحة الإسرائيلية على الحشيش الطبي للرعاية الملطفة لمرضى السرطان. أدى ذلك إلى دراسة مستقبلية لتحليل سلامة وفعالية الحشيش في 2970 مريضًا وكانت الاستجابات إيجابية للغاية.


أبلغ ستة وتسعون بالمائة من المرضى الذين استجابوا في متابعة لمدة 6 أشهر عن تحسن في حالتهم ، وأفاد 3.7٪ بعدم وجود تغيير ، وأفاد 0.3٪ بتدهور حالتهم الطبية. علاوة على ذلك ، في حين أن 18.7 ٪ فقط من المرضى وصفوا أنفسهم بأنهم يتمتعون بنوعية حياة جيدة قبل العلاج بالقنب ، فإن 69.5 ٪ فعلوا ذلك بعد ستة أشهر. بصراحة ، توقف أكثر من ثلث المرضى بقليل عن استخدام مسكنات الألم الأفيونية.


في حين أن الدراسات القائمة على الملاحظة مثل هذه تشير إلى أن القنب يمكن أن يحسن الأعراض الشائعة في السرطان المتقدم ، وكذلك تحسين نوعية الحياة ، في الممارسة العملية ، يشعر الأطباء في كثير من الأحيان بعدم المعرفة الكافية لوصف الحشيش لمرضاهم.


وجد استطلاع عام 2018 أنه من بين 237 من أطباء الأورام الأمريكيين الذين تمت مقابلتهم ، أجرى 80٪ مناقشات مع مرضاهم حول الحشيش ، بينما شعر 30٪ فقط أن لديهم معلومات كافية ، ومع ذلك ، رأى 67٪ مشجعًا أن الحشيش وسيلة إضافية مفيدة لإدارة الألم ، و 65٪ قالوا أنها كانت متساوية أو أكثر فعالية من العلاجات القياسية لفقدان الوزن السريع الموجودة غالبًا في السرطان المتقدم. ومع ذلك ، فقد وصف 45٪ فقط منهم الحشيش لمرضاهم.


تعني هذه التناقضات أنه حتى في البلدان التي يمكن فيها وصف الحشيش قانونًا للرعاية التلطيفية ، يفضل العديد من الأطباء التمسك بالطرق المعتادة للتحكم في الأعراض.

رأي الطبيب

يعتقد كلود سير ، طبيب أسرة كندي ومؤلف كتاب "القنب في الرعاية التلطيفية: التحديات الحالية والتوصيات العملية" ، أن الرعاية التلطيفية مناسبة بشكل فريد للقنب.


قال لـ Project CBD: "إذا كنا سنقوم بدمج منتجات القنب في الطب" ، فإن "الرعاية التلطيفية هي أفضل منفذ للدخول نظرًا لحقيقة أن الأطباء لديهم المزيد من الوقت ، ولدى المرضى أيضًا الوقت للتعامل مع المشكلات المحتملة الدواء."


ومع ذلك ، لكي يحقق القنب إمكاناته في الرعاية التلطيفية ، يعتقد الدكتور سير أن هناك حاجة إلى تحول في كيفية رؤية الأطباء للسيطرة على الأعراض.


يقول ساير: "يبدو أن ما سيأتي من خلال البحث الخاص بالتحكم في الأعراض هو أن الحشيش فعال بشكل معتدل للألم ، وفعال إلى حد ما للغثيان ، وفعال إلى حد ما للأرق والقلق. إنه لا يعالج أيًا من هذه الحالات بشكل أفضل من الأدوية الأخرى التي لدينا. لذلك ، يتساءل العديد من الأطباء عن "لماذا نتناول دواءً فعالاً بشكل معتدل عندما يمكنني اتباع نهج أكثر ثباتًا مع أعراض محددة." بدلاً من قول "هل لديك القليل من الألم ، قليل من القلق ، قليلًا؟ من الأرق وقلة الشهية وقليل من الغثيان؟ فلماذا لا نبدأ بشيء فعال بشكل معتدل لكل ذلك ومن ثم سنكون قادرين على العمل على أعراض أكثر تحديدًا على المدى الطويل ".


ينتقد Cyr أيضًا ميول الأطباء الزملاء إلى الاعتماد على الأدلة السريرية مع رفض صحة التجارب الإيجابية لمرضاهم.


"الرعاية التلطيفية هي حالة محددة حيث يمكننا في الواقع أن نشكك في الفلسفة الأساسية للطب والتي هي النموذج القائم على الأدلة. أعتقد أن الأطباء بحاجة إلى التوقف عن الهوس بالأدلة عندما يموت مرضاهم ويقولون لهم بوضوح ، "أنا أستمتع حقًا بهذا ، أحصل على فوائد كبيرة من هذا ، أنا أنام بشكل أفضل ، أتناول طعامًا أفضل." لكن الأطباء أومأوا برؤوسهم قائلين ، "أسمعك ، لكن لا يمكنني قبول ذلك لأنني ما زلت أفتقر إلى الأدلة."


"لكنني أعتقد أن هناك بيانات كافية لإقناع الأطباء بأنها آمنة لمرضى الرعاية التلطيفية ، ويمكن التنبؤ بها." 

النشاط النفسي في الرعاية التلطيفية

يحث Cyr الأطباء على إيجاد السلام مع فكرة أن الحشيش له تأثير نفسي ، وهو ما يعتقد أنه يمكن أن يساعد المرضى في الواقع على معالجة القلق الوجودي الذي غالبًا ما يمرون به في نهاية حياتهم.


يقول سير: "عندما تنظر إلى دراسات الأدوية المُخدرة في الاكتئاب والقلق الوجودي لدى مرضى السرطان ، فإن بعض هذه النتائج كانت دراماتيكية". "على الرغم من أن القنب ليس مخدرًا حقيقيًا ، إلا أن هناك بعض التجارب المماثلة التي يخبرنا بها المرضى.


 عند الجرعات الصغيرة ، يعاني المرضى من تأثير نفسي ، وهو انخفاض في الدفاعات مما يسمح للناس باستكشاف جوانب أخرى من نفسهم ، وذلك عندما يبدأون في إقامة روابط بين جوانب مختلفة من واقعهم ".


إن قدرة THC على تقليل تنشيط شبكة الوضع الافتراضي ، ومنطقة الدماغ المشاركة في المعالجة المعرفية وحيث يُعتقد أن الأنا أو إحساسنا بالذات ، يمكن أن يجلب أيضًا إحساسًا بالسلام للمرضى المحتضرين.


يشرح Cyr: "القلق الوجودي متجذر في فقدان الذات ، ولكن عندما تتمكن من حل الأنا مؤقتًا وتدرك أن الأمر لا يتعلق بي فقط ، يمكن أن يكون ذلك متحررًا."


على مدار الخمسين عامًا الماضية ، كان النشطاء يناضلون من أجل الحق في استخدام الحشيش لمعالجة ظروفهم الصحية من أجل أن يكونوا بصحة جيدة. يجب أيضًا أن يمتد هذا ليشمل استخدام القنب للحفاظ على نوعية الحياة في الأمراض التي تهدد الحياة ، وعندما لا يصبح ذلك ممكنًا ، الموت بشكل جيد وبكرامة.

حواشي

1. بار ليف شلايدر إل وآخرون. تحليل مستقبلي لسلامة وفعالية القنب الطبي في عدد كبير من المرضى غير المختارين من مرضى السرطان. Eur J Intern Med. 2018 مارس ؛ 49: 37-43.

2. براون إم وآخرون. معتقدات أطباء الأورام وممارساتهم ومعرفتهم فيما يتعلق بالماريجوانا المستخدمة علاجيًا: دراسة استقصائية تمثيلية على المستوى الوطني. ياء نوتر أونكول. 2018 يوليو 1 ؛ 36 (19): 1957-1962.

3. سير سي وآخرون. القنب في الرعاية الملطفة: التحديات الحالية والتوصيات العملية. آن باليات ميد. 2018 أكتوبر ؛ 7 (4): 463-477.

4. Roland R Griffiths et al. ينتج Psilocybin انخفاضًا جوهريًا ومستدامًا في الاكتئاب والقلق لدى مرضى السرطان الذي يهدد الحياة: تجربة عشوائية مزدوجة التعمية. يسيكوفارماكول. 2016 ديسمبر ؛ 30 (12): 1181-1197.

5. Matthijs G. Bossong et al. شبكة الوضع الافتراضي في تأثيرات Δ9-Tetrahydrocannabinol (THC) على الوظيفة التنفيذية البشرية. بلوس واحد. 2013 ؛ 8 (7): e70074.

6. R. L. كارهارت هاريس وآخرون. الوضع الافتراضي ووظائف الأنا والطاقة الحرة: حساب بيولوجي عصبي لأفكار فرويد. مخ. 2010 أبريل ؛ 133 (4): 1265-1283.


الرابط الأصلي: https://www.projectcbd.org/medicine/cannabis-palliative-care

إرسال استفسارك

المرفق: